Sinds 2008 valt de geestelijke gezondheidszorg (GGZ) in het basispakket van de zorgverzekering. De laatste jaren leggen grote zorgverzekeraars vaak regels op, sluiten ze niet met alle zorgaanbieders contracten af of hanteren zij een vast budget waardoor soms behandelingen halverwege moeten stoppen of nieuwe patiënten geweigerd moeten worden. Er kan daarom niet altijd een contract met jouw zorgverzekeraar worden afgesloten.
Als Psychotherapiepraktijk Sterk Samen een contract met jouw zorgverzekeraar heeft, worden maandelijks de facturen van jouw behandeling rechtstreeks naar de gecontracteerde zorgverzekeraar verstuurd. De behandeling wordt dan volledig door de zorgverzekeraar vergoed. Je betaalt dan alleen jaarlijks je eigen risico die elke verzekerde zelf moet betalen. Het eigen risico bedraagt in 2024 € 385.
Voor 2025 heeft Psychotherapiepraktijk Sterk Samen contracten afgesloten met onderstaande verzekeraars:
- a.s.r.
- VGZ Zorgverzekeraar, IZA Zorgverzekeraar, Zorgverzekeraar UMC, Univé Zorg
- Zorg en Zekerheid
- Menzis Zorgverzekeraar N.V. (Menzis, Anderzorg, Hema, VinkVink)
- DSW Zorgverzekeraar, Stad Holland Zorgverzekeraar
- Salland Zorgverzekeraar
- ONVZ Zorgverzekeraar, VvAA Zorgverzekering, UnitedHealthcare Global
- Caresq (Aevitae)
- Zilveren Kruis Zorgverzekeringen, Interpolis Zorgverzekeringen, FBTO Zorgverzekeringen, De Friesland Zorgverzekeraar
- Vanaf april 2025: CZ, OHRA, Nationale Nederlanden, Just, CZ Direct
Indien Psychotherapiepraktijk Sterk Samen geen contract met jouw zorgverzekeraar kon afsluiten (dit wordt ongecontracteerde zorg genoemd) dan zijn dezelfde NZa tarieven van toepassing als bij wel een contract. Het verschil is alleen dat de factuur van je behandeling niet rechtstreeks door je zorgverzekeraar wordt vergoed, maar je zelf maandelijks de factuur van de behandeling ontvangt en je deze zelf bij je zorgverzekeraar declareert. Het bedrag dat uitgekeerd wordt door jouw zorgverzekeraar is afhankelijk van je afgesloten zorgverzekering.
Heb je een restitutiepolis, dan wordt doorgaans het volledige bedrag van je behandeling vergoed vanuit het basispakket van je zorgverzekering (op een aantal DSM-5 diagnoses na). Heb je een naturapolis of een combinatiepolis, dan vergoedt de zorgverzekeraar meestal tussen de 50% en 90% van de behandeling. Ook hierbij dien je rekening te houden met je eigen risico in het jaar dat de behandeling begint.
Er is altijd een verwijsbrief van een erkende verwijzer (zoals de huisarts of eerdere GGZ behandelaar) vereist om voor vergoeding in aanmerking te komen. Bij enkele zorgverzekeraars is het ook noodzakelijk om vooraf toestemming (een machtiging) aan te vragen voor je behandeling. Je behandeling wordt dan alleen vergoed nadat toestemming van je zorgverzekeraar is gegeven. Informeer voorafgaand aan de intake en behandeling dus bij jouw zorgverzekeraar wat jouw polisvoorwaarden zijn en hoeveel je vergoed krijgt, zodat je niet voor onverwachte kosten komt te staan!
Elke zorgverzekeraar heeft andere regels. In het aanmeldingsgesprek zullen wij dit samen ook bekijken.
| Tarieven Zorgprestatiemodel 2025 | ||
| Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Klinisch psycholoog | Diagnostiek 45 minuten | € 221,20 |
| Diagnostiek 60 minuten | € 252,86 | |
| Diagnostiek 90 minuten | € | |
| Ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II Klinisch psycholoog | Behandeling 45 minuten | € |
| Behandeling 60 minuten | € 222,11 | |
| Behandeling 90 minuten | € | |
| Groepstherapie | Per 15 minuten (tot 6 deelnemers) | € |
| Per 15 minuten (tot 7 deelnemers) | € | |
| Per 15 minuten (tot 8 deelnemers) | € | |
| Intercollegiaal overleg (met toestemming van cliënt) | Kort | € |
| Lang | € | |
| Onverzekerde zorg | Behandeling 60 minuten | € 105,00 |
Soms kan er na de intakefase geen diagnose gesteld worden volgens de DSM-5 classificatie. Een klein aantal diagnoses valt voor behandelingsvergoeding buiten het basispakket van de Zorgverzekeringswet (onverzekerde zorg genoemd). Zo komt de diagnose aanpassingsstoornis niet meer voor vergoeding in aanmerking, evenals identiteitsproblemen, werk- en relatieproblemen. Behandelingen die niet onder de verzekerde zorg vallen, moeten door de behandelaar via een zogenoemd overig tarief bij cliënten worden gefactureerd. Dit betekent dat jouw behandeling dan niet voor vergoeding door jouw zorgverzekeraar in aanmerking komt. Hierbij maakt het geen verschil of er al dan niet een contract is met uw zorgverzekeraar.